医疗保健费用援助
Medicare 联邦医疗保险
帮助您支付所需的护理费用。
福利摘要
对于拥有 Medicare 联邦医疗保险的符合资格的居家和个人护理工作者，医疗保健费用援助福利帮助您支付以下费用：
- Medicare 联邦医疗保险 Part B 的月度保费（2025 年最高为 185 美元/月）
- Medicare 联邦医疗保险 Part D、Supplement 或 Advantage 计划的月度保费（2025 年最高为 50 美元/月）
- 自付费用，如：由 Medicare 联邦医疗保险承保的免赔额、定额手续费、共同保险费用和处方费用（2025 年最高为 7165 美元）
报销金额每年可能会有变动。
如果您有资格享受医疗保健费用援助福利，您会获得一张 Benefit Convenience Card（福利便利卡，一张万事达信用卡），可用于支付承保的自付医疗费用。此卡由 Ameriflex — Benefits Convenience Card（福利便利卡）管理方发放。点击此处了解 Benefit Convenience Card（福利便利卡）以及如何使用该卡的更多信息。
重点注意事项
- We strongly recommend you apply for Medicare coverage during your Initial Enrollment Period. If you don’t, a penalty may be assessed by Social Security.
- If you’re receiving Healthcare Cost Assistance benefits for an approved Marketplace (healthcare.gov) plan, be sure to sign up for Medicare as soon as possible. And then complete the Carewell Medicare Paperwork to request Healthcare Cost Assistance benefits.
- If you’re over 65 (or turning 65 in the next 3 months) and not already receiving a monthly check from Social Security, you need to sign up to get Medicare Part A (Hospital Insurance) and Part B (Medical Insurance). You can sign up online at gov/benefits/medicare/or call the Social Security Administration at 1-800-772-1213.
- During your Initial Enrollment Period, and during the Medicare Annual Enrollment Period (every year from October 15 to December 7), you may enroll in a Part D, Supplement, or Advantage plan of your choice. Our partners at Valley Insurance Professionals can help you enroll in additional Medicare coverage. Call them at 503-480-0499, extension 7 to explore your options.
- If you are under 65 and eligible for Social Security due to disability, you may also be eligible for Medicare. The Social Security Administration should notify you of your eligibility status along with your next steps.
- As a reminder, Carewell SEIU 503 Healthcare Cost Assistance is not employer-sponsored or group health insurance coverage. If you incorrectly report to the Social Security Administration that you have group coverage when you enroll, your Medicare enrollment could be delayed, and a penalty may be assessed by Social Security.
- For additional assistance, see the Senior Health Insurance Benefit Assistance (SHIBA) resources at shiba.oregon.gov.
- If you’ve been using the Benefit Convenience Card to pay premiums for a Marketplace plan, one major difference with Medicare is that you can no longer use the Benefit Convenience Card for Medicare premiums. Instead, you need to request reimbursement of your Medicare premiums. More information can be found in the Reimbursements tab below.
- If you’re currently receiving Healthcare Cost Assistance for an approved Marketplace plan and then sign up for Medicare, you won’t need to complete the Annual Paperwork during Open Enrollment or complete the annual Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form anymore. The Carewell Medicare Paperwork replaces these forms.
您也可以通过 Zoom 加入我们的在线活动，帮助您了解更多信息，并获得关于 Medicare 联邦医疗保险和 Carewell 福利问题的答案！
学习和联系：Medicare 联邦医疗保险和医疗保健费用援助 101 — 每月的第一个星期五举行。（目前这些活动仅提供英语版本。）
在这些现场网络研讨会上，Carewell Benefits 团队和我们的保险合作伙伴 Valley Insurance Professionals 将介绍 Medicare 联邦医疗保险的基本知识，包括如何以及何时参保。我们还解释了符合资格的 Medicare 联邦医疗保险参保人如何使用医疗保健费用援助福利来帮助支付每月保费和一些承保范围内的自付费用。
点击此处了解更多信息。
查看您的资格
以下信息适用于 Medicare 联邦医疗保险受益人：65 岁及以上的成年人，以及 65 岁以下的残疾人。Social Security Administration（美国社会保障署）会决定您是否有资格享受 Medicare 联邦医疗保险福利。
要查看您是否符合医疗保健费用援助福利的资格，请完成资格调查问卷。
参保
注册步骤
要注册 Carewell Medicare 联邦医疗保险医疗保健费用援助，您需要：
填写 Carewell Medicare 联邦医疗保险必填文件
您只需在发生以下情况时填写此文件：
- 您第一次过渡到 Medicare 联邦医疗保险 — 为了解您是否有资格获得医疗保健费用援助，或者
- 您变更了 Medicare 联邦医疗保险。
如果您需要获得 Valley Insurance Professionals 针对您的 Medicare 联邦医疗保险 Supplement 或 Advantage 计划的帮助，请在线填写此文件。这些表格给予 Valley Insurance Professionals 法律许可，以帮助您研究、注册和维持您的 Medicare 联邦医疗保险 Supplement、Advantage 或 Part D 计划。
在文件的感谢页面，请务必向 Carewell SEIU 503 提交 Medicare Premium Reimbursement Claim Form（Medicare 联邦医疗保险费报销索赔申请表），包括您的 Part B 保费证明，以及您的 Part D、Supplement 或 Advantage 计划保费证明（如果有的话）。
注册确认
出现下列情况时，您就知道已为自己的 Medicare 联邦医疗保险参加医疗保健费用援助：
- 您从 Carewell SEIU 503 收到了邮寄支票或在您的银行账户中收到了以直接存款方式存入的保费。
- 您收到了一张邮寄的 Benefit Convenience Card（福利便利卡），用以支付您的自付医疗费用。
如果您在当月 15 日之前没有收到您的 Medicare 联邦医疗保险保费报销，请致电 Carewell SEIU 503，电话：1-844-503-7348。
请随时致电 1-844-503-7348 核实您是否有资格获得医疗保健费用援助。
报销
获得报销的步骤
为获得 Medicare 联邦医疗保险保险费和费用报销，您需要：
提交报销索赔申请表
Carewell SEIU 503 最多能够报销您过去 12 个月的 Medicare 联邦医疗保险的保费和开支（如果您当时符合医疗保健费用援助福利资格）。如果您在当月 15 日之前没有收到您的 Medicare 联邦医疗保险保费报销，请致电 Carewell SEIU 503，电话：1-844-503-7348。
每年填写这些报销申请表，以获得报销。
为获得 Medicare 联邦医疗保险保险费报销：
向 Carewell SEIU 503 提交报销申请表，包括您的 Part B 保费证明，以及您的 Part D、Supplement 或 Advantage 计划保费证明（如果有的话）。
请使用您的年度社会保障信或 CMS Medicare 保险费用账单来证明 Part B。Part D、Advantage 或 Supplement 保险费最常见的证明是显示该计划保费的发票。
为获得 Medicare 联邦医疗保险自付费用报销：
如果您已使用自己的资金支付任何符合资格的自付费用，那么您需要提交此报销索赔申请表。
包含显示您为 Medicare 联邦医疗保险承保服务支付的自付费用的收据，以及过去 12 个月的 Explanation of Benefits（医疗费对账单，EOB）。
注册直接存款
如果您希望更快、更安全地收到报销款，请注册直接存款。请填写这份安全的 Direct Deposit Form（直接存款表）并附上一张无效支票的照片。
福利详情
使用该福利
使用您的卡片
使用您的 Benefit Convenience（福利便利卡）支付 Medicare 联邦医疗保险 Part B、Part D、Supplement 和 Advantage 计划所涵盖的自付费用，例如免赔额、定额手续费、共同保险和处方费用。您可能会被要求出示费用证明，所以请保留 Explanation of Benefits（医疗费对账单）和所有收据。
您不能将 Benefit Convenience Card（福利便利卡）用于：
- Medicare 联邦医疗保险保费（有关 Medicare 联邦医疗保险保费报销过程的信息，请参见下文）；
- 牙科、视力和听力服务；
- 牙科、视力和/或听力服务的自付费用；
- 支付您的配偶或家属的医疗费用；
- ATM 取款或在付款时提现；
- 您的医疗保险计划未涵盖的产品或服务费用；
- 非您当前医疗保险承保公司的保险费用；
- 您没有资格享受医疗保健费用援助福利时发生的费用；
- 上一个日历年的承保医疗费用；对于这些费用，请通过在线填写 Ameriflex Reimbursement Claim Form（Ameriflex 报销索赔申请表）提交报销申请。
预约
在预约之前，请与您的医疗服务提供者确认您的服务提供者在 Medicare 联邦医疗保险的承保范围内，且该服务在您的 Medicare 联邦医疗保险承保范围内。
持续享有您的福利
为了确保您继续获得医疗保健费用援助福利，请记住：
- 在每个发薪期结束时提交您的考勤单和/或工时凭单；
- 避免连续两个月记录 0 有效工时（也称谈判单位工时）。连续两个月工作 0 工时可能导致您失去 Carewell SEIU 503 福利资格，包括医疗保健费用援助；
- 向 Carewell SEIU 503 和您的雇主（州、县或中介）及时更新您的个人信息；
- 按时向承保公司支付保费，否则您的承保公司可能终止您的保险计划；
- 查看并回复来自 Carewell SEIU 503、您的承保公司、Ameriflex，以及 Social Security Administration（美国社会保障署）的邮件；
- 保留最新的纳税申报。
续保
要继续获得您的 Medicare 联邦医疗保险的医疗保健费用援助，请记住：
- 如果您的 Part B 保费发生了变更，请填写一份新的 Medicare Premium Reimbursement Claim（Medicare 联邦医疗保险报销申请表），并附上您新的保费金额的证明。
- 如果您有 Part D、Supplement 和/或 Advantage 计划，并有新保费金额的证明，请每年填写一份新的 Medicare Premium Reimbursement Claim Form（Medicare 联邦医疗保险报销申请表）。
- 如果您需要 Valley Insurance Professionals (VIP) 的协助以增加或更改 Supplement、Advantage 或 Part D 计划的保险范围，请再次提交 Carewell Medicare 联邦医疗保险文件。
Social Security Administration（美国社会保障署）通常会在 11 月份宣布新的 Part B 保费。如果您参加了 Advantage、Part D 或 Supplement 计划，那么应该会在 12 月份收到新的账单。请在得知您的新保费后尽快完成上述步骤。
失去资格
失去 Carewell SEIU 503 福利并不意味着您会失去医疗保险！但在宽限期月份结束时，您的 Benefit Convenience Card（福利便利卡，BCC）将被关闭，您将不会收到 Part B 和/或 Part D、Supplement 或 Advantage 计划的报销。
请勿丢弃您的 BCC！ 如果您再次获得享受医疗保健费用援助的资格，您可以重新使用这张卡。
在失去享受福利的信托资格后，要重新获得信托资格时该怎么做
当您重新获得福利资格时，您就可以收到保费报销金额，并且可以用 BCC 来支付自费费用。当您参加 Medicare 联邦医疗保险后，应该能够收到与之前相同的保费报销金额。
如果您仍然持有自己的 BCC，就可以继续使用，除非已经超过了卡片正面的到期日。
如果您没有有效的 BCC，请致电 Carewell SEIU 503 申请新卡，电话：1-844-503-7348。
如果您已年满 65 岁，且不符合加入 Medicare 联邦医疗保险的条件，您可能有资格加入医疗保险市场上的医疗保险计划。如有关于资格的疑问，请拔打 1-844-503-7348 联系我们。
联系信息
Valley Insurance Professionals
1-503-480-0499（分机号 7）
联系 Valley Insurance Professionals 的原因：
- 如果您正在过渡到 Medicare 联邦医疗保险：您的初次参保期从您的 65 岁生日或您的残疾 Part B 生效日期的前 3 个月开始，并向后延长 3 个月。您可以在这 6 个月期间的任何时间致电以讨论您的 Medicare 联邦医疗保险计划选项！
- 如果您希望参加 Part D、Supplement 或 Advantage 计划，您通常可以在您的初次参保期或在 10 月 15 日至 12 月 7 日期间进行注册。
Social Security Office（社会保障办公室）
请联系 Social Security Office（社会保障办公室）参加 Medicare 联邦医疗保险 Part A 和 Part B 健康保险。请在您的初次参保期开始后（您的 65 岁生日的前 3 个月），立即联系 Social Security Office（社会保障办公室）。
在线申请：www.ssa.gov/benefits/medicare/
电话申请：1-800-772-1213，周一至周五上午 7 点至晚上 7 点。如果您失聪或有听力障碍，请致电 TTY 1-800-325-0778。
Ameriflex
1-888-868-3539
致电时，请说明自己是获得 Carewell SEIU 503 福利的居家护理工作者或个人护理工作者，并准备好您的 Benefit Convenience Card（福利便利卡）。
点击此处了解有关 Ameriflex 移动应用程序的详细信息
联系 Ameriflex 的原因：
- 查询 Benefit Convenience Card（福利便利卡）上的余额，查看您的付款记录，申请换卡，等等
- 您的 Benefit Convenience Card（福利便利卡）被拒绝交易，您无法付款
SHIBA（老年人健康保险福利援助计划）
1-800-722-4134（免费电话）
联系 SHIBA 获取该指南：
- 如何参加 Medicare 联邦医疗保险
- 如何遵守截止日期并避免处罚
- 权利和保护
- 承保范围和排除范围
- 获得福利的规则
- 与 Medicare 联邦医疗保险有关的费用
注意：SHIBA 顾问很可能不知道 Carewell SEIU 503 福利，并且没有资格回答与其有关的问题。
面向过渡至 Medicare 联邦医疗保险的人们的信息
如果您目前已加入医疗保险市场计划，则需要在您的 Medicare 联邦医疗保险开始之日前，采取措施终止您的医疗保险市场计划。请致电 1-844-503-7348，Valley Insurance Professionals 的代理也许能够为您提供相关帮助。此外，如果您已拥有 Benefit Convenience Card（福利便利卡），请保留此卡。只要您仍有资格获得医疗保健费用援助，您将可以继续使用此卡支付承保的 Medicare 联邦医疗保险定额手续费、共同保险费用、免赔额和处方费用。但是，您不能使用 Benefit Convenience Card（福利便利卡）来支付 Medicare 联邦医疗保险保费。
我的 Benefit Convenience Card（福利便利卡）上有多少钱？
Benefit Convenience Card（福利便利卡）预存了每年要支付的医疗和处方定额手续费、免赔额以及承保服务和处方药的共同保险费用。在 2025 年，这一数额为 7165 美元，但该金额每年可能会有变动。
我剩余的余额会转入下一年吗？
不会。每个日历年发生的已支付费用的可报销最高金额是该日历年的固定金额。任何未用于某个日历年的部分，不得用于支付未来日历年发生的费用。