Để đảm bảo bạn tiếp tục nhận được phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe, xin hãy nhớ:

• Nộp bảng chấm công và/hoặc phiếu thanh toán tiền lương trong mỗi kỳ trả lương.
• Tránh để xảy ra tình trạng số giờ làm việc bằng 0 trong 2 tháng liên tiếp. Nếu không làm việc trong 2 tháng liên tiếp, thì bạn có thể không được hưởng phúc lợi Carewell SEIU 503 nữa, bao gồm cả phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe. Trong trường hợp đó, bạn vẫn còn chương trình bảo hiểm trên Marketplace nhưng sẽ phải bắt đầu tự thanh toán phí bảo hiểm hoặc tìm một gói bảo hiểm thay thế như Chương Trình Bảo Hiểm Oregon.
• Luôn cập nhật thông tin cá nhân của bạn cho Carewell SEIU 503 và chủ lao động của bạn.
• Gửi Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Phúc Lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe) mỗi năm bạn đủ điều kiện hưởng phúc lợi này.
• Thanh toán đúng hạn phí bảo hiểm hằng tháng cho hãng bảo hiểm và theo dõi các khoản thanh toán phí bảo hiểm của bạn. Hãng bảo hiểm có thể chấm dứt chương trình bảo hiểm của bạn nếu bạn quên thanh toán.
• Báo cáo cho Marketplace bất kỳ thay đổi nào về thông tin của bạn trong vòng 60 ngày. Chúng tôi luôn sẵn lòng trợ giúp bạn về vấn đề này. Bạn chỉ cần gọi đến số 1-844-503-7348 để được hỗ trợ.
• Cập nhật thông tin về tình trạng kê khai thuế của bạn.

Cách nhanh nhất để được hoàn trả chi phí là hoàn thành các mẫu đơn sau đây qua mạng!

Medical Premium Reimbursement Claim Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Hoàn Trả Phí Bảo Hiểm Y Tế)

Sử dụng Medical Premium Reimbursement Claim Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Hoàn Trả Phí Bảo Hiểm Y Tế) cho:

• Các khoản phí bảo hiểm cần hoàn trả nếu bạn đăng ký cho các thành viên gia đình tham gia chương trình của mình. Bạn chỉ có thể yêu cầu hoàn trả cho phần phí bảo hiểm tương đương với gói bảo hiểm cá nhân của bạn nếu bạn đăng ký tham gia một chương trình được phê duyệt trên Health Insurance Marketplace. Nếu bạn cần được trợ giúp tính toán số tiền phí bảo hiểm cá nhân của mình, hãy liên hệ với hãng bảo hiểm của bạn hoặc Valley Insurance Professionals (503-480-0499, nhấn phím 7). Vui lòng gửi mẫu đơn này và một bản sao hóa đơn phí bảo hiểm của bạn hằng tháng.
• Bạn đủ điều kiện hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe tạm thời cho một chương trình chưa được phê duyệt trên Health Insurance Marketplace.

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Hoàn Trả Chi Phí Ameriflex)

Ameriflex Reimbursement Claim Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Hoàn Trả Chi Phí Ameriflex – Trực tuyến)

Sử dụng Ameriflex Reimbursement Claim Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Hoàn Trả Chi Phí Ameriflex) để yêu cầu hoàn trả chi phí từ:

• Chi phí Y Tế Tự Trả Thuộc Diện Được Bao Trả nếu bạn đã thanh toán bằng tiền túi của mình. Ví dụ: nếu bạn tự trả chi phí thuốc kê đơn do không mang theo Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi vào thời điểm đó.
• Chi phí Medicare Tự Trả Thuộc Diện Được Bao Trả nếu bạn đã thanh toán bằng tiền túi của mình. Ví dụ: nếu bạn tự trả chi phí thuốc kê đơn do không mang theo Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi vào thời điểm đó.
• Phí Bảo Hiểm Hằng Tháng – phí bảo hiểm thuần hằng tháng cho các chương trình cá nhân đủ điều kiện được mua qua Marketplace (không phải chương trình dành cho gia đình, không phải khoản hoàn trả phí bảo hiểm trung bình).

Không còn được hưởng phúc lợi của Carewell SEIU 503 không có nghĩa là không còn được nhận bảo hiểm y tế! Nhưng vào cuối tháng ân hạn, Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi (BCC) của bạn sẽ hết hiệu lực. Kể từ thời điểm đó, bạn phải trả phí bảo hiểm cũng như chi phí y tế tự trả của riêng mình.

Đừng vứt BCC!  Nếu tiếp tục đủ điều kiện hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe, bạn sẽ có thể dùng lại thẻ này.

Lưu ý: Nếu thiết lập phương thức thanh toán tự động với hãng bảo hiểm y tế, bạn sẽ cần liên hệ với hãng đó để cập nhật thông tin thanh toán. Hãy xem bên dưới để biết thông tin liên hệ của các hãng bảo hiểm (chẳng hạn như Kaiser Permanente, Regence hoặc Providence).

Nếu bạn nhận bảo hiểm thông qua một chương trình trên Marketplace:

• Hãy trả phí bảo hiểm đúng hạn, nếu không bạn có thể sẽ không còn được bảo hiểm do không thanh toán. Không còn được hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe không phải là Biến Cố Đủ Điều Kiện Xem Xét. Vì vậy, bạn có thể cần chờ đến Open Enrollment (thời gian đăng ký hằng năm dành cho bảo hiểm y tế) tiếp theo để đăng ký bảo hiểm y tế.
• Hãy cập nhật ứng dụng Marketplace nếu thu nhập của bạn thay đổi.

Nếu thu nhập giảm đi do bạn bị mất số giờ làm việc, bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid. Vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, bạn có thể đăng ký:

• Chương Trình Y Tế Của Oregon (OHP) ở Oregon – nhấp vào đây để truy cập trang web.
• Apple Health ở Washington – nhấp vào đây để truy cập trang web.

Nếu bạn tham gia một chương trình trên Marketplace

Bạn sẽ phải điền vào Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Phúc Lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe) để cho chúng tôi biết về chương trình và phí bảo hiểm của bạn. Bạn cũng nên gọi điện đến số 1-844-503-7348 để đảm bảo mình tiếp tục được hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe (HCA) mà không bị chậm trễ.

Nếu bạn còn giữ Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi (BCC)

Bạn vẫn có thể sử dụng thẻ của mình sau khi đã gửi Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Mẫu Đơn Yêu Cầu Phúc Lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe) cùng với các tài liệu hỗ trợ và mẫu đơn này đã được phê duyệt, trừ khi đã quá ngày hết hạn ở mặt trước thẻ. Xin lưu ý rằng Bên Quản Lý BCC là Ameriflex đã phát hành thẻ mới vào tháng 7 năm 2022. Nếu bạn nhận được BCC trước thời điểm nêu trên thì thẻ đó không còn hợp lệ, bất kể ngày hết hạn.

Nếu bạn không có BCC hợp lệ, hãy gọi điện cho Carewell SEIU 503 theo số 1-844-503-7348 để đặt thẻ mới.

Nếu bạn chưa có bảo hiểm y tế

Bạn phải chờ đến Open Enrollment (thời gian đăng ký hằng năm dành cho bảo hiểm y tế) thì mới đăng ký được một chương trình bảo hiểm y tế trên Health Insurance Marketplace, trừ khi bạn đủ điều kiện đăng ký trong Thời Gian Đăng Ký Đặc Biệt. Open Enrollment (thời gian đăng ký hằng năm dành cho bảo hiểm y tế) thường bắt đầu từ ngày 1 tháng 11 đối với bảo hiểm cho năm tiếp theo. Bạn chỉ có thể nhận được phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe khi đăng ký một chương trình được phê duyệt trên Marketplace.

Bạn có thể đủ điều kiện hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe tạm thời nếu bạn đủ điều kiện hưởng phúc lợi của Carewell SEIU 503 sau khi kết thúc Open Enrollment (thời gian đăng ký hằng năm dành cho bảo hiểm y tế) gần nhất và đã đăng ký tham gia một chương trình chưa được phê duyệt trên Health Insurance Marketplace. Trong trường hợp đó, bạn sẽ nhận được Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi để thanh toán chi phí tự trả thuộc diện được bảo hiểm. Bạn cũng có thể đủ điều kiện để được hoàn trả tạm thời phí bảo hiểm.

Để tiếp tục được hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe sau khi hết năm, bạn phải đăng ký tham gia một chương trình được phê duyệt càng sớm càng tốt và không được muộn hơn Open Enrollment (thời gian đăng ký hằng năm dành cho bảo hiểm y tế) (từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12). Nếu không, phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe sẽ chấm dứt vào cuối năm.

Để kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe tạm thời hay không, hãy gọi điện đến số 1-844-503-7348.

Phí bảo hiểm thuần là số tiền hằng tháng bạn phải trả cho hãng bảo hiểm để duy trì bảo hiểm của bạn. Ví dụ: nếu tổng phí bảo hiểm của bạn (toàn bộ phí bảo hiểm của hãng bảo hiểm) là $500/tháng và Tín Dụng Thuế Cho Phí Bảo Hiểm Trả Trước hay APTC (hỗ trợ tài chính từ chính quyền liên bang) là $200/tháng, thì phí bảo hiểm thuần của bạn sẽ là $300/tháng.

Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi hoạt động giống như một thẻ tín dụng thông thường, nhưng có 2 điểm khác biệt quan trọng:

1. Thẻ của bạn có giới hạn sử dụng, tức là bạn chỉ có thể dùng thẻ này để thanh toán các chi phí được bao trả nêu trong phần “Tôi có thể dùng Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi để thanh toán cho những khoản phí nào?”

2. Bạn không thể dùng thẻ tại cây ATM hoặc nhận tiền hoàn lại khi mua hàng.

Có 2 “tài khoản” trên Thẻ Thanh Toán Tiện Lợi của bạn. Một tài khoản được nạp sẵn số tiền hàng năm để thanh toán cho các khoản đồng chi trả y tế và đơn thuốc, các khoản khấu trừ và chi phí đồng bảo hiểm cho các dịch vụ và đơn thuốc được bao trả. Năm 2024, số tiền đó là $7.165, nhưng số tiền này có thể thay đổi hàng năm. Tài khoản khác được nạp sẵn số tiền cần có để chi trả phí bảo hiểm thuần hằng tháng của bạn: phần phí bảo hiểm y tế cá nhân mà chính sách trợ cấp tín dụng thuế liên bang cho phí bảo hiểm trả trước (APTC) không bao trả.

• Hóa đơn phí bảo hiểm thuần hằng tháng của bạn cho một chương trình được phê duyệt trên Marketplace.
• Khoản khấu trừ áp dụng cho chương trình mà bạn tham gia trên Marketplace. Khoản khấu trừ là số tiền bạn phải trả cho các dịch vụ mà chương trình bảo hiểm của bạn bao trả trước khi hãng bảo hiểm bắt đầu thanh toán. 
• Khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ y tế và đơn thuốc thuộc danh mục bảo hiểm của chương trình được phê duyệt trên Markeplace. Khoản đồng thanh toán (hoặc đồng chi trả) là số tiền cố định mà chương trình bảo hiểm của bạn có thể yêu cầu bạn phải chi trả và thường đến hạn tại thời điểm bạn nhận được dịch vụ hoặc đơn thuốc. 
• Khoản đồng bảo hiểm cho các dịch vụ y tế và đơn thuốc thuộc danh mục bảo hiểm của chương trình được phê duyệt trên Markeplace. Đồng bảo hiểm là phần trăm chi phí bạn phải thanh toán cho các dịch vụ mà chương trình bảo hiểm của bạn bao trả. Mức chia sẻ chi phí có thể từ 20% đến 50% dịch vụ được bao trả, tùy theo chương trình bảo hiểm của bạn. Ví dụ: nếu chương trình bảo hiểm của bạn thỏa thuận đồng chi trả với tỷ lệ “80/20”, thì tức là sau khi bạn thanh toán mọi khoản khấu trừ, hãng bảo hiểm sẽ chi trả 80% chi phí y tế thuộc danh mục bảo hiểm và bạn phải trả 20% còn lại. 

Tín Dụng Thuế Cho Phí Bảo Hiểm Trả Trước (APTC) là tín dụng thuế do chính quyền liên bang ban hành. Đây là tín dụng thuế mà bạn có thể dùng để giảm số tiền chi trả hằng tháng cho bảo hiểm (gọi là "phí bảo hiểm" của bạn) khi bạn đăng ký tham gia một chương trình thông qua Health Insurance Marketplace. Tín dụng thuế của bạn dựa trên thu nhập ước tính và thông tin về hộ gia đình mà bạn ghi trên đơn đăng ký gửi cho Marketplace. Nếu thu nhập ước tính của bạn nằm trong khoảng từ 100% đến 400% Ngưỡng Nghèo Của Liên Bang, thì bạn sẽ đủ điều kiện nhận được tín dụng thuế cho phí bảo hiểm.

Trong các sự kiện trực tiếp này, đội ngũ Carewell Benefits và đối tác bảo hiểm của chúng tôi là Valley Insurance Professionals sẽ đánh giá hiệu quả của phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe khi bạn chọn một chương trình được Carewell phê duyệt trên Marketplace.  

Bạn có thể: 

• Tìm hiểu về các chương trình bảo hiểm y tế được phê duyệt cho năm 2025 
• Xem hiệu quả của Tín Dụng Thuế Cho Phí Bảo Hiểm Trả Trước (APTC) trong việc giảm phí bảo hiểm của bạn
• Được hỗ trợ trong việc đăng ký một chương trình bảo hiểm sức khỏe (y tế) được phê duyệt trên Marketplace 
• Kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện hưởng phúc lợi Hỗ Trợ Chi Phí Chăm Sóc Sức Khỏe giúp chi trả phí bảo hiểm y tế thuần hằng tháng và tối đa $7.165 chi phí y tế tự trả trong năm 2025 hay không.

Nhấp vào đây để biết thêm thông tin!  

Tất cả các chương trình được cung cấp trên Marketplace sẽ bao trả 10 phúc lợi y tế thiết yếu sau đây:

• Thuốc kê đơn
• Dịch vụ phòng xét nghiệm
• Dịch vụ chăm sóc ngoại trú bạn nhận được mà không phải nhập viện
• Dịch vụ phòng ngừa và sức khỏe cũng như dịch vụ quản lý bệnh mãn tính 
• Dịch vụ cấp cứu
• Nhập viện (chẳng hạn như phẫu thuật và nằm viện qua đêm)
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, bao gồm cả điều trị sức khỏe hành vi (tư vấn và liệu pháp tâm lý)
• Các dịch vụ và thiết bị phục hồi (dịch vụ và thiết bị giúp người bị thương tích, khuyết tật hoặc các bệnh mãn tính có được hoặc hồi phục các kỹ năng về thể chất và tinh thần)
• Dịch vụ chăm sóc phụ nữ mang thai, sau sinh và chăm sóc trẻ mới sinh (cả trước và sau khi sinh)
• Dịch vụ nhi khoa, bao gồm cả chăm sóc răng miệng và thị lực (tuy nhiên, bảo hiểm nha khoa và thị lực cho người lớn không phải là các phúc lợi y tế thiết yếu)