Ejemplos de la documentación requerida para HCA del Mercado de Seguros

A continuación encontrará ejemplos de la documentación que necesita para enviarnos las pruebas de su plan del Mercado de Seguros. Puede cargarlos completando el Healthcare Cost Assistance Benefits Request Form (Formulario de Solicitud de Beneficios de Asistencia con los Costos de Atención Médica) o iniciando sesión en MyCarewell503.org (actualmente está disponible en inglés).

Oregón

Ejemplos de las facturas de la prima

Ejemplo de healthcare.gov

Acceda a su cuenta de healthcare.gov y vaya a “Mis Planes y Programas”.

Ejemplo de la factura de la prima con Providence

La factura de la prima con Providence no muestra el nombre de su plan. Acceda a su cuenta de healthcare.gov y vaya a “Mis Planes y Programas”.

Washington

Ejemplos del aviso de elegibilidad del Mercado de Seguros

Para obtener más información

Visite estas páginas para conocer más sobre los beneficios y cómo usarlos si es elegible:
Página web de los formularios
Página web de la asistencia con los costos de atención médica
Página web de las FAQ
MyCarewell503

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