Asistencia con los costos de atención médica para
Medicare
Ayudándolo(a) a adquirir la atención que necesita.
Resumen de beneficios
En el caso de trabajadores(as) de asistencia personal y atención domiciliaria elegibles que estén inscritos(as) en Medicare, los beneficios de la asistencia con los costos de atención médica ayudan a pagar los costos de:
- Primas mensuales del Seguro Médico (Parte B) de Medicare (hasta $185 mensuales en el 2025).
- Primas mensuales del Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) de Medicare, del Plan Complementario o del Plan Medicare Advantage (hasta $50 mensuales en el 2025).
- Gastos por cuenta propia, como deducibles, copagos, coaseguros y medicamentos recetados (hasta $7,165 en el 2025) relacionados con los servicios cubiertos por Medicare.
Los montos de los beneficios de asistencia con los costos de atención médica pueden cambiar de un año a otro.
Si es elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de Medicare:
- Las primas se reembolsan al presentar una solicitud de asistencia con los costos de atención médica para Medicare. Una vez que su solicitud haya sido procesada y aprobada, recibirá reintegros mensuales de sus primas.
- Recibe una tarjeta prepagada de beneficios (una tarjeta de crédito Mastercard) para pagar sus gastos médicos por cuenta propia cubiertos. Ameriflex (el administrador de la tarjeta prepagada de beneficios) es el encargado de proporcionarle la tarjeta. Para obtener más información sobre la tarjeta prepagada de beneficios y cómo utilizarla, haga clic aquí.
Si es elegible para recibir el beneficio de asistencia con los costos de atención médica para Medicare para este año y elegible para el año anterior (hasta los 12 meses anteriores), puede enviar la documentación requerida para ambos años al mismo tiempo.
- Por ejemplo, si en marzo del 2025 descubre que era elegible para recibir el beneficio de HCA para Medicare desde septiembre del 2024, envíe la documentación de ambos años.
Aspectos importantes que debe saber
Solicite beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare
Cada año, debe solicitar los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare al presentar los siguientes documentos requeridos:
- Para la Parte B: su Social Security Award Letter (Carta de Aprobación del Seguro Social) o la factura de la prima de Medicare
- Para la Parte D, un Plan Complementario y/o un Plan Medicare Advantage: su factura de la prima
Vea ejemplos de las facturas de las primas de Medicare aquí.
Puede hacerlo de dos formas:
1. Enviar un Healthcare Cost Assistance Benefit Request Form (Formulario de Solicitud de Beneficios de Asistencia con los Costos de Atención Médica) de Medicare. Este formulario se utiliza para enviar la documentación requerida para solicitar reintegros de una parte de las primas de Medicare y recibir fondos para los gastos médicos por cuenta propia.
2. Iniciar sesión de forma segura en MyCarewell503.org (disponible en inglés):
- Haga clic en “View or Update health Info” (Ver o actualizar la información del seguro médico) o en “Policy” (Póliza) en “Medical Insurance Info” (Información del seguro médico) en la página “Dashboard” (Panel de control)
- Haga clic en “Add health insurance” (Agregar seguro médico) o en “Add another policy” (Agregar otra póliza)
- Si ya tiene una póliza, debe seleccionar la opción “Terminate this policy” (Finalizar esta póliza) en una fecha anterior al inicio de su Medicare o en el último día del mes en curso y hacer clic en “Save” (Guardar) antes de hacer clic en “Add another policy” (Añadir otra póliza)
- En el menú desplegable “Policy Type” (Tipo de póliza), elija lo que debe actualizar:
- “Medicare B” (Parte B de Medicare); o
- “Medicare Part D, Advantage, or Supplement plan” (Parte D de Medicare, Plan Medicare Advantage o Plan Complementario)
- Ingrese la fecha y el monto de la prima
Transición del Mercado de Seguros a Medicare
- Si está recibiendo beneficios de asistencia con los costos de atención médica por un plan aprobado del Mercado de Seguros (HealthCare.gov), asegúrese de inscribirse en las partes A y B de Medicare a través del Seguro Social lo antes posible. Puede solicitar la HCA para Medicare una vez que se haya inscrito.
- Si actualmente tiene una tarjeta prepagada de beneficios (por su sigla en inglés BCC) porque está recibiendo beneficios de HCA para un plan del Mercado de Seguros:
-
- Una de las principales diferencias con Medicare es que no puede usar la BCC para pagar las primas de Medicare. En su lugar, tiene que solicitar beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare para recibir el reintegro de una parte de sus primas de Medicare.
- También utiliza esta misma tarjeta para pagar los gastos por cuenta propia elegibles de Medicare (copagos, coaseguros, deducibles y medicamentos recetados cubiertos por Medicare, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica). No recibirá una nueva tarjeta cuando pase de un plan del Mercado de Seguros a Medicare.
- Recuerde que la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 no es financiada por el empleador ni por la cobertura de seguro médico grupal. Si presenta un informe incorrecto ante la Administración del Seguro Social en el que menciona que hace parte de una cobertura grupal cuando se inscribe, puede que se retrase su inscripción en Medicare. Si esto ocurre, es posible que la Administración del Seguro Social le imponga una sanción económica.
Información básica sobre Medicare
- Tiene un tiempo limitado para inscribirse en Medicare, llamado Período de inscripción inicial: 3 meses antes de su cumpleaños, el mes de su cumpleaños y 3 meses después del mes de su cumpleaños. Si no se inscribe durante el Período de inscripción inicial, es posible que la Administración del Seguro Social le imponga una sanción económica.
- Puede inscribirse en las partes A y B de Medicare en línea en www.ssa.gov/benefits/medicare/, o también puede llamar a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213.
- Durante el período de inscripción inicial y durante el período de inscripción anual de Medicare (que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año), puede inscribirse en el plan de su elección, es decir a la Parte D, Plan Complementario o Medicare Advantage. También puede hacer cambios en su plan actual durante este tiempo. Nuestros nuestros(as) aliados(as) en Valley Insurance Professionals pueden ayudarlo(a) con la inscripción en la cobertura adicional de Medicare. Llame al 503-480-0499 (extensión 7) para conocer sus opciones.
- Si es menor de 65 años y es elegible para recibir los beneficios del Seguro Social por discapacidad, puede que también sea elegible para inscribirse en Medicare. La Administración del Seguro Social debe notificarle su estado de elegibilidad y los pasos que debe seguir.
- Para obtener asistencia adicional, consulte los recursos del Programa de Asistencia relacionada con los Beneficios del Seguro Médico para Adultos Mayores (por su sigla en inglés SHIBA) en shiba.oregon.gov.
- Recuerde que la asistencia con los costos de atención médica de Carewell SEIU 503 no es financiada por el empleador ni por la cobertura de seguro médico grupal. Si presenta un informe incorrecto ante la Administración del Seguro Social en el que menciona que hace parte de una cobertura grupal cuando se inscribe, puede que se retrase su inscripción en Medicare. Si esto ocurre, es posible que la Administración del Seguro Social le imponga una sanción económica.
También puede participar en nuestros eventos en línea por medio de Zoom para ayudarlo(a) a obtener más información y respuestas a sus preguntas sobre Medicare y los beneficios de Carewell.
Learn & Connect: Curso de principios básicos de Medicare y asistencia con los costos de atención médica, que se realizará el primer viernes de cada mes. (Por el momento, estos eventos se ofrecen en inglés).
Durante estos seminarios web en vivo, el equipo de beneficios de Carewell y nuestros(as) aliados(as) de seguros, Valley Insurance Professionals, revisan los aspectos básicos de Medicare, incluyendo cómo y cuándo inscribirse. También explicamos cómo los (las) participantes elegibles de Medicare pueden utilizar el beneficio de asistencia con los costos de atención médica para obtener ayuda con las primas mensuales y algunos gastos por cuenta propia cubiertos.
Haga clic aquí para obtener más información.
Verifique si es elegible
Esta información es para beneficiarios(as) de Medicare: adultos(as) mayores de 65 años y adultos(as) menores de 65 años con discapacidad. La Administración del Seguro Social es la encargada de determinar si es elegible para recibir los beneficios de Medicare.
Para saber si cumple con los requisitos para recibir la asistencia con los costos de atención médica, complete este cuestionario de elegibilidad.
Solicite beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare
Envíe la documentación requerida
Cada año, debe solicitar los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare al presentar los siguientes documentos requeridos:
- Para la Parte B: su Social Security Award Letter (Carta de Aprobación del Seguro Social) o la factura de la prima de Medicare
- Para la Parte D, un Plan Complementario y/o un Plan Medicare Advantage: su factura de la prima
Vea ejemplos de las facturas de las primas de Medicare aquí.
Puede hacerlo de dos formas:
1. Enviar un Healthcare Cost Assistance Benefit Request Form (Formulario de Solicitud de Beneficios de Asistencia con los Costos de Atención Médica) de Medicare. Este formulario se utiliza para enviar la documentación requerida para solicitar reintegros para una parte de las primas de Medicare y recibir fondos para los gastos médicos por cuenta propia.
2. Iniciar sesión de forma segura en MyCarewell503.org (disponible en inglés):
- Haga clic en “View or Update health Info” (Ver o actualizar la información del seguro médico) o en “Policy” (Póliza) en “Medical Insurance Info” (Información del seguro médico) en la página “Dashboard” (Panel de control)
- Haga clic en “Add health insurance” (Agregar seguro médico) o en “Add another policy” (Agregar otra póliza)
- Si ya tiene una póliza, debe seleccionar la opción “Terminate this policy” (Finalizar esta póliza) en una fecha anterior al inicio de su Medicare o en el último día del mes en curso y hacer clic en “Save” (Guardar) antes de hacer clic en “Add another policy” (Añadir otra póliza)
- En el menú desplegable “Policy Type” (Tipo de póliza), elija lo que debe actualizar:
- “Medicare B” (Parte B de Medicare); o
- “Medicare Part D, Advantage, or Supplement plan” (Parte D de Medicare, Plan Medicare Advantage o Plan Complementario)
- Ingrese la fecha y el monto de la prima
Confirmación de beneficios de asistencia con los costos de atención médica
Sabe que ha sido aprobado(a) para recibir la asistencia con los costos de atención médica relacionados con su cobertura de Medicare, cuando:
- Recibe un cheque por correo postal o un depósito directo en su cuenta bancaria por el monto de sus primas de parte de Carewell SEIU 503.
- Recibe una tarjeta prepagada de beneficios (BCC) por correo postal para pagar sus gastos médicos por cuenta propia.
Si actualmente tiene una BCC porque está recibiendo beneficios de HCA para un plan del Mercado de Seguros, también utiliza esta misma tarjeta para pagar los gastos por cuenta propia elegibles de Medicare. No recibirá una nueva tarjeta cuando pase de un plan del Mercado de Seguros a Medicare.
Debería recibir el reintegro de las primas de Medicare antes del día 15 del mes.
Si necesita ayuda de nuestros(as) socios(as) agentes de seguros de Valley Insurance Professionals (VIP) con su Plan Complementario o Medicare Advantage, complete la documentación de VIP requerida por Medicare. Estos formularios autorizan legalmente a Valley Insurance Professionals para ayudarlo(a) a buscar, inscribirse y conservar su Plan Complementario, Medicare Advantage o de la Parte D.
Llame a Carewell SEIU 503 al 1-844-503-7348:
- Si no se recibe el reintegro de la prima de Medicare antes del día 15 del mes.
- Para programar una cita con VIP.
- Para verificar si es elegible para recibir asistencia con los costos de atención médica.
Reintegro de gastos por cuenta propia
Pasos para recibir un reintegro
Para obtener el reintegro de los gastos elegibles pagados con sus propios fondos en lugar de su tarjeta prepagada de beneficios, debe:
Reintegros de los gastos por cuenta propia de Medicare
Si pagó cualquier gasto por cuenta propia elegible usando sus propios fondos en lugar de su tarjeta prepagada de beneficios, debe enviar el Ameriflex Reimbursement Claim Form (Formulario de Reclamación de Reintegro de Ameriflex).
Incluya los recibos que acrediten sus gastos médicos por cuenta propia correspondientes a los servicios cubiertos por Medicare y su Explicación de Beneficios (por su sigla en inglés EOB) de hasta los 12 meses anteriores. Si es elegible para recibir el beneficio de HCA para Medicare para este año y elegible para el año anterior (hasta los 12 meses anteriores), puede enviar la documentación requerida para ambos años al mismo tiempo.
Por ejemplo, si en marzo del 2025 descubre que era elegible para recibir el beneficio de HCA para Medicare desde septiembre del 2024, envíe la documentación de ambos años.
Para los reintegros de los gastos por cuenta propia de Medicare, utilice:
¡Inscríbase para recibir el depósito directo!
Si quiere que sus reembolsos se efectúen de forma más rápida y segura, inscríbase para recibir un depósito directo a través de MyCarewell503. Debe incluir una copia de un cheque anulado, carta del banco o extracto bancario.
Información detallada del beneficio
Usar este beneficio
Cómo usar su tarjeta
Haga uso de su tarjeta prepagada de beneficios (BCC) para pagar los gastos por cuenta propia cubiertos por la Parte B, la Parte D, el Plan Complementario y Medicare Advantage, como deducibles, copagos, coaseguros y medicamentos recetados. Puede que le pidan comprobantes de sus gastos, así que conserve la Explicación de Beneficios y todos los recibos.
No puede utilizar la tarjeta prepagada de beneficios para pagar:
- Primas de Medicare (consulte la información que aparece anteriormente para conocer el proceso de reintegro de las primas de Medicare)
- Servicios de cuidado dental, visual y auditivo
- Gastos por cuenta propia derivados de servicios dentales, visuales y/o auditivos
- Gastos médicos incurridos por su cónyuge o dependientes
- Retiros en cajeros automáticos o para obtener la devolución de dinero al realizar una compra
- Gastos de productos o servicios que su plan de seguro médico no cubre
- Gastos de primas a nadie que no sea su actual aseguradora médica
- Gastos incurridos durante el lapso de tiempo en el que no fue elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica
Programar una cita
Consulte a su proveedor(a) de atención médica antes de programar una cita para asegurarse de que dicho(a) proveedor(a) está cubierto(a) por Medicare y los servicios están incluidos en la cobertura de Medicare.
Conservar este beneficio
Con el fin de seguir recibiendo los beneficios de asistencia con los costos de atención médica, recuerde:
- presentar su planilla de horas y/o comprobantes de nómina al final de cada período de pago;
- evitar el registro de 0 horas de trabajo elegibles, es decir, las horas acordadas por la unidad de negociación, durante 2 meses consecutivos. Puede perder la elegibilidad para recibir los beneficios de Carewell SEIU 503, entre ellos, la asistencia con los costos de atención médica, si trabajó 0 horas durante 2 meses consecutivos;
- mantener actualizada su información personal en los registros de Carewell SEIU 503 y de su empleador(a) (estado, condado o corretaje);
- pagarle a la aseguradora las primas a tiempo; de lo contrario, la aseguradora puede dar por terminado el plan;
- verificar y responder los comunicados que Carewell SEIU 503, su aseguradora, Ameriflex y la Administración del Seguro Social le envíen por correo postal.
Renovación
Cada año, debe solicitar los beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare al presentar los siguientes documentos requeridos:
- Para la Parte B: su Social Security Award Letter (Carta de Aprobación del Seguro Social) o la factura de la prima de Medicare
- Para la Parte D, un Plan Complementario y/o un Plan Medicare Advantage: su factura de la prima
Vea ejemplos de las facturas de las primas de Medicare aquí.
Puede hacerlo de dos formas:
- Enviar un Healthcare Cost Assistance Benefit Request Form (Formulario de Solicitud de Beneficios de Asistencia con los Costos de Atención Médica) de Medicare. Este formulario se utiliza para enviar la documentación requerida para solicitar reintegros para una parte de las primas de Medicare y recibir fondos para los gastos médicos por cuenta propia.
- Iniciar sesión de forma segura en MyCarewell503.org (actualmente está disponible en inglés):
- Haga clic en “View or Update health Info” (Ver o actualizar la información del seguro médico) o en “Policy” (Póliza) en “Medical Insurance Info” (Información del seguro médico) en la página “Dashboard” (Panel de control)
- Haga clic en “Add health insurance” (Agregar seguro médico) o en “Add another policy” (Agregar otra póliza)
- Si ya tiene una póliza, debe seleccionar la opción “Terminate this policy” (Finalizar esta póliza) en una fecha anterior al inicio de su Medicare o en el último día del mes en curso y hacer clic en “Save” (Guardar) antes de hacer clic en “Add another policy” (Añadir otra póliza)
- En el menú desplegable “Policy Type” (Tipo de póliza), elija lo que debe actualizar:
- “Medicare B” (Parte B de Medicare); o
- “Medicare Part D, Advantage, or Supplement plan” (Parte D de Medicare, Plan Medicare Advantage o Plan Complementario)
- Ingrese la fecha y el monto de la prima
Por lo general, la Administración del Seguro Social publica las nuevas primas de la Parte B en noviembre. Si usted cuenta con la Parte D de Medicare, el Plan Complementario o el Plan Medicare Advantage, debería recibir su nueva factura en diciembre. Realice los pasos mencionados anteriormente tan pronto conozca sus nuevas primas.
Pérdida de elegibilidad
Perder los beneficios de Carewell SEIU 503 no significa que perderá su cobertura de seguro médico de Medicare. Pero, al finalizar el mes de su período de espera, su tarjeta prepagada de beneficios (BCC) se desactivará y ya no recibirá los reintegros mensuales de los planes de la Parte B y/o de la Parte D, Plan Complementario o Medicare Advantage.
¡No deseche su BCC! Si se vuelve elegible para recibir los beneficios de asistencia con los costos de atención médica de nuevo, podrá volver a usar su tarjeta.
Qué hacer para recuperar el derecho a recibir los beneficios del fideicomiso después de haberlos perdido
Después de que recupere su elegibilidad para recibir los beneficios, empieza a recibir los reintegros de las primas y puede usar la tarjeta prepagada de beneficios (BCC) para sus gastos por cuenta propia.
Si conservó su BCC, aún debería poder usarla, a menos que ya haya transcurrido la fecha de vencimiento impresa en la parte frontal.
Si no cuenta con una BCC válida, llame a Ameriflex al 1-888-868-3539 para ordenar una nueva tarjeta.
Si usted es mayor de 65 años y no es elegible para inscribirse en Medicare, puede ser elegible para inscribirse en un plan de seguro médico del Mercado de Seguros. Si tiene preguntas respecto a su elegibilidad, comuníquese con nosotros(as) al 1-844-503-7348.
Información de contacto
Valley Insurance Professionals
1-503-480-0499 (extensión 7)
Motivos para comunicarse con Valley Insurance Professionals:
- Si está haciendo un traslado para disfrutar de la cobertura de Medicare: su período de inscripción inicial empieza 3 meses antes de que cumpla 65 años, o de la fecha en la que entre en vigor la Parte B por discapacidad; y se extiende 3 meses a partir de ese momento. ¡Puede llamar en cualquier momento durante ese período de 6 meses para hablar sobre las opciones de su plan de Medicare!
- Por lo general, si quiere inscribirse a la Parte D, Plan Complementario o Medicare Advantage, puede hacerlo durante el período de inscripción inicial o entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
Social Security Office (Oficina del Seguro Social)
Comuníquese con la Social Security Office (Oficina del Seguro Social) para inscribirse a la cobertura de la Parte A o la Parte B de Medicare. Comuníquese con la Social Security Office (Oficina del Seguro Social) tan pronto como empiece su período de inscripción inicial, es decir, 3 meses antes de cumplir 65 años.
Realice la solicitud en línea: www.ssa.gov/benefits/medicare/
Realice la solicitud por vía telefónica: 1-800-772-1213, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m. Si es sordo(a) o tiene dificultades auditivas, puede llamar al TTY: 1-800-325-0778.
Ameriflex
1-888-868-3539
Al momento de llamar, mencione que es un (una) trabajador(a) de asistencia personal o atención domiciliaria que recibe beneficios de Carewell SEIU 503; además, tenga a la mano su tarjeta prepagada de beneficios.
Haga clic aquí para conocer más sobre la aplicación móvil de Ameriflex
Motivos para comunicarse con Ameriflex:
- Consultar el saldo de su tarjeta prepagada de beneficios, revisar su historial de pago, solicitar una tarjeta de reemplazo, etc.
- En caso de que su tarjeta prepagada de beneficios haya sido rechazada y no haya podido realizar un pago
SHIBA (Programa de Asistencia relacionada con los Beneficios del Seguro Médico para Adultos Mayores)
1-800-722-4134 (línea gratuita)
Comuníquese con SHIBA para recibir orientación sobre:
- Cómo inscribirse a Medicare
- Cómo cumplir con las fechas límites y evitar sanciones
- Derechos y amparos jurídicos
- Cobertura y exclusiones
- Reglas para obtener los beneficios
- Costos relacionados con Medicare
Nota: Los (las) asesores(as) del SHIBA no suelen estar al tanto de los beneficios de Carewell SEIU 503 y no están cualificados(as) para responder preguntas relacionadas con dichos beneficios.
Preguntas frecuentes
Lea las preguntas frecuentes sobre la asistencia con los costos de atención médica para la cobertura de Medicare. Consulte la página de FAQ para obtener más información.
También puede encontrar más información sobre Medicare en nuestra página de Recursos.
Información dirigida a las personas que se están trasladando a Medicare
Si actualmente está inscrito(a) en un plan del Mercado de Seguros, tendrá que tomar medidas para dar por terminado su plan del Mercado de Seguros (en HealthCare.gov) el día antes de que su plan de Medicare empiece.
Puede cancelar su plan del Mercado de Seguros:
- al llamar al Mercado de Seguros al 1-800-318-2596 y solicitar la cancelación de su plan del Mercado de Seguros; o en línea en HealthCare.gov; o
- puede obtener ayuda de los (las) agentes de Valley Insurance Professionals al llamar al 1-844-503-7348 para programar una cita.
Si actualmente tiene una tarjeta prepagada de beneficios (por su sigla en inglés BCC) porque está recibiendo beneficios de HCA para un plan del Mercado de Seguros:
- Una de las principales diferencias con Medicare es que no puede usar la BCC para pagar las primas de Medicare. En su lugar, tiene que solicitar beneficios de asistencia con los costos de atención médica para Medicare, que reintegran una parte de sus primas de Medicare.
- También utiliza esta misma tarjeta para pagar los gastos por cuenta propia elegibles de Medicare (copagos, coaseguros, deducibles y medicamentos recetados cubiertos por Medicare, siempre y cuando siga siendo elegible para recibir la asistencia con los costos de atención médica). No recibirá una nueva tarjeta cuando pase de un plan del Mercado de Seguros a Medicare.
¿Cuánto dinero hay en mi tarjeta prepagada de beneficios?
La tarjeta prepagada de beneficios (BCC) tiene el monto anual para pagar los copagos, deducibles, coaseguros y gastos médicos y de medicamentos recetados relacionados con los servicios y medicamentos cubiertos. En el 2025, dicho monto equivale a $7,165, pero puede cambiar anualmente.
Si tiene preguntas sobre su BCC, llame a Ameriflex al 1-888-868-3539.
¿El saldo que quede lo sumarán al monto del próximo año?
No. El monto máximo que le pueden reintegrar por los gastos cubiertos incurridos en el año calendario es el monto establecido para dicho año calendario. Si no utiliza una parte de ese monto en el año calendario, esta no se puede pasar al pago de los gastos en los que incurra durante el siguiente año calendario.