استعمال بطاقة تسهيلات المزايا
الملخص
تغطي مزايا المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية أيضًا 100% من صافي الأقساط ذات الصلة بخطط سوق التأمين الفردية. توفر هذه المزايا أيضًا أموالًا لتغطية المصروفات النثرية الطبية المشمولة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) أو التي تم الحصول عليها عبر خطة سوق التأمين المعتمدة.
يمكنك إدارة هذه المزايا باستخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك. بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هي بطاقة خصم مباشر من نوع ماستركارد، تتولى إرسالها وإدارتها شركة Ameriflex.
تشبه بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك بطاقة الخصم المباشر العادية، فيما عدا:
- يقتصر استخدام بطاقتك على مدفوعات أقساط سوق التأمين والمصروفات النثرية الطبية المغطاة. تشمل النفقات الطبية المغطاة الاستقطاعات، والدفع المشترك، ونفقات التأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المشمولة في التغطية. يُرجى الاطلاع على ملخص المزايا الخاصة بخطتك هنا.
- نظرًا لأن بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) مخصصة فقط للنفقات الطبية المغطاة، فقد تحتاج إلى توفير دليل على المصروفات النثرية المغطاة. يُرجى الاحتفاظ ببيان شرح المزايا (EOBs) والإيصالات. ومن المهم بشكل خاص الاحتفاظ بإيصالات الوصفات الطبية الخاصة بك، حيث لا تظهر تكاليف الوصفات الطبية على بيان شرح المزايا الصادر عن شركة التأمين.
لا يمكن استخدام بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) فيما يلي:
- القسط أو المصروفات النثرية المرتبطة بخدمات طب الأسنان، و/أو البصر، أو السمع.
- عمليات السحب من ماكينة الصراف الآلي أو استعادة الأموال المدفوعة في عمليات شراء.
- نفقات على الزوج/الزوجة أو من تعول.
- نفقات مقابل المنتجات أو الخدمات غير المشمولة في خطة تأمينك الصحي.
- نفقات الأقساط لأي شخص آخر غير شركة التأمين الطبية الحالية الخاصة بك.
- النفقات التي تحمَّلتها في أثناء عدم أهليتك لمزايا برنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية.
- النفقات الطبية المغطاة من السنة التقويمية السابقة؛ بالنسبة لهذه النفقات، قدم طلب سداد عن طريق ملء استمارة المطالبة بالسداد من Ameriflex (Ameriflex Reimbursement Claim Form) عبر الإنترنت.
- مدفوعات قسط التأمين الفردي الخاص بك إذا كانت أسرتك ضمن فاتورة القسط نفسها الخاصة بك؛ لدفع قسطك الفردي، قدم طلب سداد من خلال MyCarewellSEIU503 أو من خلال ملء استمارة طلب سداد قسط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) عبر الإنترنت.
قد تكون مسؤولًا ماليًا عن سداد الأموال إلى Carewell SEIU 503 إذا استخدمت بطاقتك لتغطية مصروفات غير مغطاة ضمن المصروفات الطبية.
أحد أفضل الأشياء المتعلقة ببطاقة تسهيلات المزايا (BCC) هو أنه يمكنك إعداد الدفع التلقائي والتأكد من سداد قسطك في الوقت المحدد كل شهر.
اتصل بشركة التأمين لإعداد الدفعات التلقائية من بطاقة تسهيلات المزايا الخاصة بك:
- Kaiser: تفضل بزيارة Kaiser Permanente website.
- PacificSource: تفضل بزيارة PacificSource website.
- Moda: يُرجى الاتصال بخدمة عملاء Moda على الرقم 1-503-243-3962 أو الرقم المجاني 1-877-605-3229، وعرِّف نفسك بوصفك عاملاً في مجال الرعاية المنزلية، وأخبرهم أنك تريد إعداد الدفعات التلقائية المتكررة.
- Providence: يُرجى الاتصال بقسم إعداد الفواتير في Providence على الرقم 1-503-574-5791 أو سداد قسطك عبر الإنترنت – لدفعات سداد الأقساط للمرة الأولى، يُرجى استخدام هذا الرابط، وتحديد المتقدمين الجدد من الأفراد ومن أسرتك.
- Regence: خدمة العملاء على الرقم 1-888-675-6570 / موقع Regence / لإنشاء حساب، انتقل إلى www.regence.com/member/registration.
ما هي استعمالات بطاقة تسهيلات المزايا؟
الأقساط الشهرية |
المصروفات النثرية |
|
|---|---|---|
خطط سوق التأمين المعتمدة |
الأقساط الشهريةنعم! [هناك بعض الاستثناءات. انظر أدناه] تواصل مع شركة التأمين لإعداد البطاقة بحيث تُدفع مبالغ الأقساط تلقائيًا. |
المصروفات النثريةنعم! النفقات الطبية المشمولة (لما يصل إلى المبلغ السنوي المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المرتبطة بخطط سوق التأمين المعتمدة – نفقات الدفع المشترك والتأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المشمولة
|
برنامج الرعاية الطبية (Medicare) |
الأقساط الشهريةلا. يجب اتباع إجراءات التعويض للحصول على النفقات التي دفعتها في أقساط برنامج الرعاية الطبية (Medicare). اضغط هنا لمزيد من المعلومات. |
المصروفات النثريةنعم! النفقات الطبية المشمولة (لما يصل إلى المبلغ السنوي المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC)): – الاستقطاعات المرتبطة بتغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare) – نفقات الدفع المشترك والتأمين المشترك، مثل الوصفات الطبية المشمولة |
الاستثناءات
- إذا كانت العائلة مشمولة في بوليصة التأمين الصحي، أو
- إذا كنت تتلقى المزايا المؤقتة لبرنامج خفض تكاليف الرعاية الصحية
وفي الحالتين، بإمكانك استعمال بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) لدفع المصروفات النثرية. ومع ذلك، سيتعين عليك دفع قسطك من أموالك الخاصة مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك، ومن ثم تقديم استمارة طلب سداد قسط النفقات الطبية (Medical Premium Reimbursement Claim Form) إلى مؤسسة Carewell SEIU 503. بمجرد مُعالجة طلب السداد الخاص بك، ستحصل على شيك مقابل مبلغ قسطك.
ما الرصيد المالي لبطاقة تسهيلات المزايا؟
ترتبط بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك بحسابين: الأول مخصص لدفع الأقساط (إن وجدت) والآخر للمصروفات النثرية المشمولة.
يوضح هذا الرسم البياني المبلغ السنوي المخصص لبطاقة تسهيلات المزايا (BCC) منذ بداية هذا البرنامج.
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex (مدير بطاقة تسهيلات المزايا (BCC))
تقدم بطلب تعويض من Ameriflex:
-
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- المصروفات النثرية الطبية المغطاة المشمولة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) إذا دفعتها من أموالك الخاصة.
- القسط الشهري الطبي – صافي قسط التأمين الشهري للخطط الفردية المؤهلة المشتراة من خلال سوق التأمين (وليست الخطة العائلية، ولا المساعدة المؤقتة في تكاليف الرعاية الصحية).
- بالنسبة إلى السداد مقابل الخدمات التي تلقيتها العام الماضي، قدّم استمارة السداد إلى شركة Ameriflex مقابل الخدمات المستلمة حتى 12 شهرًا سابقًا، إذا كنت مؤهلاً لتلقي المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية في ذلك الوقت.
- بالنسبة للمصروفات التي تزيد عن 80 دولارًا، يُطلب منك تقديم إثبات بشأنها. يُرجى الاحتفاظ بشرح المزايا (EOBs) وجميع الإيصالات، (تحديدًا إيصالات الوصفات الطبية؛ حيث لا تظهر تكاليف الوصفات الطبية على بيان شرح المزايا (EOBs) الصادر عن شركة التأمين).
تواصل مع Ameriflex!
تدير Ameriflex بطاقة تسهيلات المزايا الصادرة عن Carewell SEIU 503 لتسهيل الأمر أكثر وأكثر! نوصي بإنشاء حساب على بوابة Ameriflex لإتمام جميع المعاملات بسلاسة. تجد بوابة Ameriflex الإلكترونية عبر الرابط ameriflex.wealthcareportal.com حيث يمكنك:
-
- الاطلاع على رصيد بطاقة تسهيلات المزايا (BCC) الخاصة بك
- الاطلاع على تاريخ المدفوعات
- تقديم المطالبات عبر الإنترنت
- الاطلاع على حالة التعويض
- طلب بطاقة بديلة
3 خطوات لتيسير إدارة بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)
إنشاء حساب
قم بإنشاء حساب على ameriflex.wealthcareportal.com.
إعداد واستخدام MyPlanConnect.
عند استعمال بطاقة تسهيلات المزايا (BCC)، يتولى MyPlanConnect إصدار بيان شرح المزايا (EOB) تلقائيًا، دون الحاجة إلى أن تطلب ذلك.
اطلع على التفاصيل والإرشادات: https://myameriflex.crunch.help/participants/Setting-Up-and-Using-MyPlanConnect.
تنزيل التطبيق
بمجرد إنشاء الحساب، قم بتنزيل تطبيق MyAmeriflex للهاتف المحمول عبر الرابط: myameriflex.com/participants/the-ameriflex-difference/mobile-app. يتيح لك التطبيق الوصول إلى الحساب النشط وإدارته!
موارد Ameriflex
الوصول إلى بوابة Ameriflex وMyPlanConnect
الحصول على تطبيق Ameriflex للهاتف المحمول
موارد أخرى من Ameriflex
تواصل مع Ameriflex
يسر ممثلو Ameriflex مساعدتكم عبر الهاتف من يوم الإثنين إلى الجمعة في الفترة ما بين 5 صباحًا إلى 6 مساءٍ، ويوم السبت من 7 صباحًا إلى 11 صباحًا (توقيت المحيط الهادي). اتصل على الرقم 1-888-868-3539.