البصر والسمع
نوِّر حياتك.
ملخص المزايا
توفِّر ميزة السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503 فرصة الاستفادة من خدمات السمع والبصر من دون قسط شهري.
البصر
تؤمّن Ameritas مزايا البصر من خلال VSP Choice Network. لن تدفع مصاريف مقابل الفحص السنوي إذا كنت مستخدما لأحد المنشآت أو المزودين ضمن نطاق شبكة العمل. وإذا لم يُرسِل المزود فاتورته مباشرةً إلى Ameritas، فستحتاج إلى الدفع مقدما، ثم التقدم بطلب للتعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص المزايا لمزيد من المعلومات.
احصل على نظارات أو عدسات لاصقة جديدة!
عند تحديد موعد مع مزود خدمة VSP Choice:
- تكون تكلفة فحص عين واحدة مغطاة بالكامل
- يمكنك الحصول على مجموعة واحدة جديدة من الإطارات أو العدسات اللاصقة (بقيمة تصل إلى 500 دولار لاستخدامها قبل يوم 31 ديسمبر 2024)
- وستحصل على زوج واحد من العدسات الجديدة وستكون تكلفته مغطاة بالكامل من الآن وحتى يوم 31 ديسمبر 2024 – وهذا لا يشمل العدسات التقدمية، التي لها مبلغ تأمين مشترك، ومعظم تحسينات العدسة كما هو مدرج هنا.
يُرجى ملاحظة أنه: إذا اخترت مزودًا من خارج شبكة VSP Choice Network، فستدفع أكثر من جيبك لفحص العين، والعدسات، والإطارات، والعدسات اللاصقة.
ستتلقى بطاقة هوية جديدة من Ameritas؛ لذا يرجى التحقق من بريدك. لاحظ أنك لست بحاجة إلى الانتظار لاستلام البطاقة للحصول على الخدمات.
إذا كنت تعيش على بعد أكثر من 25 ميل من المزودين التابعين لشبكة VSP، يُرجى الاتصال بمركز خدمة عملاء شبكة VSP، وأخبرهم بعدم وجود مزودين في منطقتك. سيشرح مركز خدمة عملاء شبكة VSP كيفية تقديم مطالبة برعاية البصر لشبكة VSP للحصول على تعويض. يمكنك حينئذ تحديد موعد مع أي مزود من اختيارك وستقدم لك شبكة VSP تعويضًا وكأنك ذهبت إلى مزود ضمن نطاق شبكة العمل.
السمع
توفِّر Ameritas SoundCare المزايا المخصصة للسمع. SoundCare ليست ضمن شبكة عمل محددة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. كما أنك مؤهل للاستفادة من بدل مالي قيمته 75 دولار لكل 12 شهر والذي يمثل قيمة الفحص الشامل للسمع. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص المزايا لمزيد من المعلومات.
الليزك
توفِّر Ameritas LASIK Advantage المزايا المخصصة لليزك. LASIK Advantage ليست ضمن شبكة عمل معينة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مزود. ويبلغ الحد الأقصى لهذه الميزة، المستمرة لمدى الحياة، 500 دولار لكل عين. وقد تحتاج إلى الدفع مقدما مقابل الخدمات والتقدم لطلب التعويض. يُرجى مراجعة صفحة ملخص المزايا لمزيد من المعلومات.
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- تتوفَّر الميزة المخصصة للسمع والبصر والليزك المقدمة من Carewell SEIU 503 من دون أقساط، للعاملين المؤهلين في مجال الرعاية المنزلية والدعم الشخصي، فضلاً عن مساعدي الرعاية الشخصية — ولا توجد فواتير شهرية واجبة السداد.
- بمجرد أن تصبح مؤهلاً، ستحصل على تغطية تأمينية من خلال إحدى خطط Ameritas.
- لا يمكن إضافة أفراد الأسرة إلى هذه الخطة.
- لا يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع أي نفقات مرتبطة بالسمع والبصر.
الأهلية
أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من المزايا.
شروط الأهلية
لتكون مؤهلاً للحصول على مزايا السمع والبصر من مؤسسة Carewell SEIU 503، يجب أن:
عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه المزايا. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي.
تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE).
* ساعات العمل المؤهلة
عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على مزايا Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.
فقدان الأهلية
قد تفقد أهلية مزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 (طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظف (EAP)، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين تساوي 0. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح مدتها شهر واحد قبل نهاية المزايا الخاصة بك.
تُرسل رسالة بريد إلى مقدمي الرعاية تخبرهم بأنه يُحتمل فقدانهم للمزايا. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف (EAP).
إذا قررت البقاء في مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE) المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة COBRA، Ameriflex.
يمكنك أيضًا استعادة الأهلية من خلال تلبية المتطلبات المذكورة أعلاه.
التسجيل
سيتم إعداد مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا لك متى حققت الآتي:
- استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
- وتحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
تأكيد التسجيل
بمجرد أن تصبح مؤهلاً لمزايا السمع والبصر المقدمة من Carewell SEIU 503، ستستلم البطاقات المخصصة للسمع والبصر والليزك في مظروف أبيض كبير.
البصر: شبكة VSP Choice Network
السمع: ليست ضمن شبكة عمل
الليزك: ليست ضمن شبكة عمل
تفاصيل الميزة
الاستفادة من الميزة
تحديد موعد
تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص المزايا للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع نفقات الرعاية البصرية. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.
البحث عن مزود
البصر
ابحث عن مزود ضمن نطاق شبكة VSP Choice Network عن طريق زيارة الموقع الإلكتروني لشبكة VSP على vsp.com/eye-doctor أو عن طريق الاتصال على الرقم 1-800-877-7195.
السمع
يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي مرفق للحصول على رعاية السمع! ولا توجد شبكة مرتبطة بالميزة المخصصة للعناية بالسمع. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا والتقدم لطلب التعويض.
الليزك
يمكنك الذهاب إلى أي مزود أو أي منشأة للحصول على خدمات LASIK! ولا توجد شبكة مرتبطة بالميزة المخصصة لـ LASIK. قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا والتقدم لطلب التعويض.
الاحتفاظ بأهلية المزايا
لن تحتاج إلى إعادة التقديم أو إعادة التسجيل إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون أي ساعات عمل مؤهلة – أو أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي 0، أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك للحصول على المزايا المتعلقة بطب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP). لن تحصل على بطاقات جديدة في كل عام.
اطلع على قسم الأهلية أعلاه لمعرفة الخطوات اللازمة في حالة فقدان الأهلية.
التعويضات
البصر
إذا ذهبت لمزود خارج نطاق شبكة VSP Choice Network، فستحتاج إلى الدفع مقدمًا، ثم التقدم بطلب للتعويض. يمكنك المطالبة بالتعويضات إلكترونيا عبر بوابة VSP بعد الدخول إلى الموقع الإلكتروني vsp.com (يتطلب ذلك إنشاء حساب على الموقع). ونرجو منك مراجعة ملخص المزايا مراجعة متأنية للاطلاع على مستويات المزايا عند الذهاب إلى مقدِّم خدمة للعناية بالبصر خارج نطاق شبكة العمل.
السمع
قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات السمع وطلب استرداد المبلغ (التعويض).
استمارة طلب سداد نفقات Ameritas Hearing (Ameritas Hearing Reimbursement Claim Form) (PDF)
الليزك
قد تحتاج إلى الدفع مقدمًا لخدمات LASIK وطلب استرداد المبلغ (التعويض). ويُرجى العلم أن هذه الاستمارة لخدمات LASIK فقط، ولا تُستخدَم لغيرها من خدمات العناية بالبصر، مثل الفحص السنوي للعينين، أو العدسات، أو إطارات النظارات.
استمارة طلب سداد نفقات Ameritas Vision (Ameritas Vision Reimbursement Claim Form) (الليزك فقط) (PDF)
إلغاء الاشتراك
إذا أردت عدم قبول مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل.
(Benefits Waiver Form)استمارة التنازل عن المزايا
جهات الاتصال والموارد
مؤسسة Carewell SEIU 503
1-844-503-7348
أسباب الاتصال بمؤسسة Carewell SEIU 503:
- أسئلة عن أهليتك للحصول على ميزة السمع والبصر
- لم تستلم البطاقات الخاصة بمزايا البصر أو الليزك أو السمع
Ameritas
1-800-255-4931
أسباب التواصل مع Ameritas:
- البحث عن طبيب عيون بالقرب منك
- أسئلة عن الخدمات/التجهيزات المشمولة بموجب هذه الخطة
- الحاجة إلى بطاقة جديدة
VSP
الموقع الإلكتروني: vsp.com ثم اضغط على تسجيل الدخول/إنشاء حساب في الزاوية اليمنى العليا للوصول إلى بوابة VSP.
رقم الهاتف: 1-800-877-7195
أسباب التواصل مع VSP:
- أسئلة عن المزايا أو المطالبات الخاصة بالعناية بالبصر
- البحث عن مزود رعاية بصرية بالقرب منك
SoundCare
800-487-5553
أسباب التواصل مع SoundCare:
- أسئلة حول مزايا السمع
- لتلقي الدعم بشأن العثور على مزود
الأسئلة الشائعة
اطلع على الأسئلة الشائعة حول مزايا السمع والبصر المقدمة من Carewell. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.
كيف أعلم إن كان مزود الرعاية البصرية ضمن نطاق شبكة العمل؟
يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني لوكالة VSP من خلال الرابط vsp.com/eye-doctor أو الاتصال على الرقم 7195-877-800-1.
ما هي المدة الزمنية المتاحة لي لتقديم مطالبة السداد؟
يجب إرسال استمارة طلب السداد (reimbursement claim form) في غضون 90 يومًا من تاريخ الخدمة. على سبيل المثال، إذا اشتريت نظارات من مزود من خارج نطاق شبكة العمل فيلزم تقديم استمارة سداد نفقات عضو (VSP Member Reimbursement Claim Form) VSP خلال 90 يوما من تاريخ الشراء. لمعرفة المزيد عن مبالغ سداد (تعويض) النفقات المصروفة خارج نطاق شبكة العمل، تواصل مع Ameritas عبر الرقم 1-800-255-4931.
هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟
لا. إن المزايا المخصصة للسمع والبصر والليزك من مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.