طب الأسنان
ابتسم بكل ثقة!
ملخص المزايا
توفر مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503 تغطية لخدمات طب الأسنان تشمل أغلب نفقات الخدمات الأساسية، وجزءا من نفقات الخدمات الأخرى الأكثر تعقيدا.
يتكفل التأمين الذي توفره منظمة Kaiser Permanente بتغطية مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503.
تكاليف الدفع المشترك للأعضاء
| فحوصات الفم، والأشعة السينية، وتنظيف الأسنان، والحشوات الروتينية، والخلع البسيط | 0 دولار |
| علاج عصب الأسنان وخلع الأسنان جراحيًّا | حصة التأمين المشترك 10% |
| تاج الأسنان، وتركيب الجسور، وأطقم الأسنان، وزراعة الأسنان | حصة التأمين المشترك 30% |
للحصول على المزيد من التفاصيل حول ما تشمله خطة أسنان Kaiser لعام 2024، تحقق من ملخصات مزايا طب الأسنان:
- نبذة عن المزايا المقدمة لطب الأسنان داخل منطقة خدمات Kaiser لعام 2024 (خطة HMO)
- نبذة عن المزايا المقدمة لطب الأسنان خارج منطقة خدمات Kaiser لعام 2024 (خطة PPO): إذا كنت مقيمًا بعيدًا عن منشأة Kaiser، ينبغي عليك زيارة طبيب أسنان من المقيدين على قائمة Kaiser للمزودين المفضلين.
معلومات مهمة من الضروري معرفتها
- يغطي ذلك التأمين على الأسنان، ولا يشمل التأمين الطبي.
- تحصل على تغطية خطة Kaiser Permanente Dental متى أصبحت مؤهلا للبرنامج. كل ما تحتاجه هو تحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
- لا تتطلب مزايا طب الأسنان المقدمة من Carewell SEIU 503 دفع أقساط أو فواتير شهرية.
- لن تتمكن من استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع نفقات طب الأسنان.
الأهلية
أجب عن استبيان الأهلية لتعرف فورا موقفك من المزايا.
شروط الأهلية
لتكون مؤهلًا لمزايا طب الأسنان من مؤسسة Carewell SEIU 503 يجب أن تكون:
عليك أن تعمَل لمدة لا تقل عن 40 ساعة مؤهلة* لمدة شهرين متتاليين لتصبح مؤهلاً للحصول على هذه المزايا. وبمجرد استيفاء هذا الشرط، يتوجب عليك الانتظار لشهر واحد من تاريخ تسليم سجلات الدوام و/أو قسائم الرواتب أو كلتَيهما. وفي أثناء فترة الانتظار، سوف تبلغ الولاية، أو Acumen، أو PPL، ساعات عملك لمؤسسة Carewell SEIU 503.
تسليم سجلات الدوام أو إيصالات الرواتب أو كليهما بانتظام.
تحتفظ مؤسسة Carewell SEIU 503 بالبيانات التالية عنك: الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، وتاريخ الميلاد، والعنوان الحالي.
تشبه متطلبات الأهلية هذه مثيلتها للحصول على مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE).
* ساعات العمل المؤهلة
عدد ساعات العمل المؤهلة التي تحتاجها للحصول على مزايا Carewell هي ساعات العمل المدفوعة من مؤسسات مثل Acumen، أو DHS، و/أو PPL نيابة عن المستهلك.
فقدان الأهلية
قد تفقد أهلية مزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 (طب الأسنان، ورعاية البصر والسمع، وبرنامج مساعدة الموظف (EAP)، وبرنامج مساعدة تكاليف الرعاية الصحية) إذا كان عدد ساعات عملك لشهرين متتاليين تساوي 0. بعد هذين الشهرين، ستحصل على فترة سماح مدتها شهر واحد قبل نهاية المزايا الخاصة بك.
سيتم إخطارك عبر البريد بأنك قد تفقد مزاياك. قد تشتمل هذه الإشعارات أيضًا على معلومات بخصوص تغطية المتابعة المقدمة من COBRA في طب الأسنان والبصر والسمع وبرنامج مساعدة الموظف (EAP).
إذا قررت البقاء في مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (DVE) المقدمة من COBRA، يعني ذلك أنه يتعين عليك الآن دفع الأقساط من خلال إرسال المدفوعات إلى مكتب إدارة COBRA، Ameriflex.
يمكنك أيضًا استعادة الأهلية من خلال تلبية المتطلبات المذكورة أعلاه.
التسجيل
سيتم إعداد مزايا طب الأسنان والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف تلقائيًا لك متى حققت الآتي:
- استيفاء شروط الأهلية المذكورة أعلاه؛
- وتحديث بياناتك الموجودة لدى Carewell SEIU 503 والولاية، بما يشمل الاسم، والنوع، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الحالي.
تأكيد التسجيل
إذا كنت مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser
لن تحصل على بطاقة منفصلة لخدمات طب الأسنان المقدمة من Kaiser Permanente إذا كنت تعيش في منطقة خدمات المنظمة وتستفيد من التأمين الصحي الذي تقدمه. بدلا من ذلك، ستتوفر لديك بطاقة واحدة لدفع نفقات الخدمات الطبية ونفقات خدمات التأمين على الأسنان أيضا.
داخل منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)
إذا كنت غير مسجل في التأمين الطبي المقدم من Kaiser
إن لم تكن مسجلا في التأمين الطبي المقدم من Kaiser، ستحصل على بطاقة التأمين على الأسنان الصادرة عن المؤسسة، وذلك عبر البريد. لاحظ أن استعمال هذه البطاقة يقتصر على خدمات التأمين على الأسنان، دون غيرها من المزايا.
خارج منطقة خدمات Kaiser (خطة HMO)
تفاصيل الميزة
الاستفادة من الميزة
تحديد موعد
تأكد قبل الحصول على الخدمة من وجود المزود ضمن نطاق شبكة العمل. أيضا، راجع ملخص المزايا للاطلاع على معلومات عن المصروفات النثرية المحتملة، والتي قد تشمل التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. لن تقوم Carewell SEIU 503 بسداد أي تعويضات عن النفقات الإضافية، كما لن يمكنك استعمال بطاقة تسهيلات المزايا لدفع نفقات طب الأسنان. ولذلك، يُرجى سؤال المزود عن الإجراءات التي لا تخضع لتغطية كاملة قبل الحصول على الخدمة.
البحث عن طبيب أسنان
داخل منطقة خدمات Kaiser
إذا رغبت في البحث عن طبيب أسنان داخل منطقة خدمات Kaiser، فتوجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/by-area/ أو اتصل على الرقم 1-800-813-2000.
خارج منطقة خدمات Kaiser
للبحث عن أحد أطباء الأسنان المشاركين مع Kaiser، توجه إلى الموقع الإلكتروني kaiserpermanentedentalnw.org/choose/search-dental-choice-ppo-network/ or call 1-866-653-0338.
الخدمات اللغوية
إذا كنت بحاجة إلى الدعم بلغة أخرى غير الإنجليزية، فاتصل بالرقم 1-800-324-8010.
الاحتفاظ بأهلية المزايا
لن تحتاج إلى إعادة التقديم إلا إذا أمضيت شهرين متتاليين دون عمل — أي أبلغت عن عدد ساعات عمل تساوي صفرًا (0)، أما في غير هذه الحالة، فستحتفظ بأهليتك لمزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف (EAP). لن تستلم بطاقة جديدة في كل عام.
اطلع على قسم الأهلية أعلاه لمعرفة الخطوات اللازمة في حالة فقدان الأهلية.
إلغاء الاشتراك
إذا أردت عدم قبول مزايا طب الأسنان، والسمع والبصر، ومزايا برنامج مساعدة الموظف فبإمكانك ملء استمارة التنازل.
(Benefits Waiver Form)استمارة التنازل عن المزايا
جهات الاتصال والموارد
مؤسسة Carewell SEIU 503
1-844-503-7348
أسباب الاتصال بمؤسسة Carewell SEIU 503:
- أسئلة بخصوص الأهلية لهذه المزايا
- لم تتسلم بطاقة طب الأسنان
- أنت غير موجود على نظام Kaiser
- معرفة ما إذا كنت داخل منطقة خدمات Kaiser أو خارجها
خدمة عملاء Kaiser Permanente
دواعي الاتصال بخدمة عملاء Kaiser Permanente:
- أسئلة بخصوص اختيار طبيب الأسنان
- أسئلة بخصوص تكاليف خدمات طب الأسنان
- تحتاج بطاقة جديدة لخدمات طب الأسنان
- تحديد موعد مع طبيب الأسنان
داخل منطقة الخدمة (HMO): 1-800-813-2000
خارج منطقة الخدمة (PPO): 1-866-653-0338
الخدمات اللغوية: 1-800-324-8010
الموقع الإلكتروني: kp.org/dental/nw
الأسئلة الشائعة
اطلع على الأسئلة الشائعة حول مزايا طب الأسنان من Carewell. راجع صفحة الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.
هل هناك خيارات أخرى غير خطة Kaiser Permanente Dental؟
لا تُقدم مؤسسة Carewell SEIU 503 خيارات أخرى لتغطية خدمات طب الأسنان. ومع ذلك، إذا كنت تعيش خارج منطقة خدمة Kaiser Permanente، فسيجري تسجيلك في خطة Kaiser Permanente’s Dental Choice PPO. ومن خلال هذه الخطة، تستطيع زيارة جميع أطباء الأسنان الحاصلين على ترخيص بمزاولة المهنة. لاحظ أنك تتحمل تكلفة أقل عند زيارة أطباء الأسنان المشمولين في شبكة Kaiser’s PPO. لتأكيد ما إذا كنت تعيش داخل منطقة خدمة Kaiser أو خارجها، اتصل بمؤسسة Carewell SEIU 503 على الرقم 1-844-503-7348.
أنا مُسجل بالفعل في خطة للتأمين على الأسنان. هل يمكنني الاستفادة من خطتين في الوقت ذاته؟
للاستفسار عن تنظيم المزايا، يُرجى التواصل مع خدمة عملاء مؤسسة Kaiser Permanente.
اعتدتُ الذهاب إلى طبيب أسنان معين. هل يمكنني الذهاب إليه كما العادة؟
إذا كنت تقيم خارج منطقة خدمة Kaiser ولديك طبيب أسنان محدد ليس ضمن نطاق شبكة العمل:
فاسأل طبيب أسنانك عما إذا كان على استعداد للحصول على اعتماد من Kaiser Permanente حتى يصبح جزءًا من شبكة العمل.
إذا كنت تقيم داخل منطقة خدمة Kaiser ولديك طبيب أسنان محدد ليس ضمن نطاق شبكة العمل:
فلن نتمكن من تغطية الخدمات المقدمة من غير أعضاء شبكة العمل.
هل يمكنني إضافة زوجي/زوجتي أو أفراد الأسرة الآخرين؟
لا. مزايا مؤسسة Carewell SEIU 503 متوفرة للأشخاص المؤهلين من العاملين في الرعاية المنزلية والدعم الشخصي ومرافقي الرعاية الشخصية فحسب.